О ссылках ФСС на общие заболевания.

Практика свидетельствует, что органы ФСС, принимая решения не в пользу работодателей и работников (об отказе в признании НС страховым), часто указывают на несоблюдение положений Трудового кодекса. Например, в соответствии со ст. 214 ТК РФ работник обязан соблюдать требования охраны труда и немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом НС, происшедшем на производстве.

Другой повод для отказа – причиной НС является общее заболевание либо то, что работник находился в состоянии алкогольного опьянения (см. ст. 229.2 ТК РФ).

Еще один вариант – НС произошел в нерабочее время (например, в столовой во время обеденного перерыва).

Между тем в ст. 229.2 ТК РФ прямо указано, что несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Иными словами, для признания НС страховым достаточно одновременного наличия следующих условий:

  • комиссия признала НС происшедшим на производстве;

  • пострадавший является застрахованным или лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ.

Чтобы отстоять свои права, работодателям важно знать нормы ТК РФ, Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (далее – Положение), а также позиции ВС РФ и ВАС.

В частности, согласно п. 8 Постановления Пленума ВС РФ № 2 при исполнении работниками их трудовых обязанностей НС может быть квалифицирован в качестве связанного с производством несмотря на то, что в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника.

Далее в п. 9 данного документа отмечено, что для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:

  • относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя;

  • указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве НС;

  • соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;

  • произошел ли НС на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ (ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);

  • имели ли место обстоятельства, при наличии которых НС могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

Вина работника при несчастном случае на производстве

Вопрос об установлении причинно-следственной связи между получением увечья либо иным повреждением здоровья или заболеванием и употреблением алкоголя (наркотических, психотропных и других веществ) подлежит разрешению судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела и имеющихся по нему доказательств.

В этом же документе указано, что такое толкование правовых норм является общеобязательным и подлежит применению при рассмотрении арбитражными судами аналогичных дел.

Далее перейдем к практическим ситуациям, разрешенным судами исходя из вышеупомянутых норм ТК РФ и Положения и с учетом правовых позиций ВС РФ и ВАС.

Сотрудница во время работы за ЭВМ почувствовала головокружение и упала со стула, получив перелом.

Созданная работодателем комиссия по расследованию НС сделала выводы на основании:

  • протоколов опроса потерпевшей и сотрудников-очевидцев, а также осмотра места происшествия;

  • листков нетрудоспособности, медицинского заключения, справки о заключительном диагнозе.

Комиссия признала случившееся несчастным случаем на производстве.

Специалисты ФСС указали, что травма получена по причине головокружения вследствие повышения артериального давления, то есть в результате общего заболевания, в связи с чем данный случай не может быть признан страховым. Кроме того, в выписном эпикризе установлено наличие у сотрудницы заболевания «гипертония», листок трудоспособности выдан не травматологом, а другим врачом.

Арбитры исходили из обязанности установить следующие обстоятельства:

  • являлась ли пострадавшая застрахованным лицом;

  • исполняла ли она во время спорного события обязанности по трудовому договору;

  • получила ли она в результате события повреждение здоровья, повлекшее временную утрату профессиональной трудоспособности.

Судьи приняли во внимание разъяснения, изложенные в Письме Роструда от 10.11.2005 № 3855-ТЗ: если работник получил травму в результате телесного повреждения, полученного вследствие внезапного ухудшения его здоровья во время приступа эпилепсии (например, при падении на ровной поверхности или при разности уровней высот, от контактных ударов при столкновении с движущимися и неподвижными предметами, деталями и машинами во время приступа и т. п.

), то данный несчастный случай должен быть квалифицирован как связанный с производством и оформлен актом Н-1 независимо от совокупности установленных комиссией причин несчастного случая. Акт по форме Н-1 не оформляется только в случаях, если единственной причиной смерти работника явилось общее заболевание, подтвержденное в установленном порядке учреждением здравоохранения.

В итоге арбитры встали на сторону организации, признав НС страховым (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 26.05.2014 № 09АП-15440/2014-ГК по делу № А40-154177/2013, оставленное без изменения Постановлением ФАС МО от 04.08.2014 № Ф05-8034/2014).

Ссылка на наличие общего заболевания не помогла ФСС и в деле № А40-39479/15. Арбитры признали НС на производстве страховым (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2015 № 09АП-40520/2015).

В другом деле орган ФСС ссылался на два обстоятельства: причина травмы – общее заболевание, время получения травмы – обеденный перерыв, то есть не при исполнении трудовых обязанностей. Оба довода арбитры отклонили как необоснованные (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 27.05.2014 № 09АП-14418/2014-АК по делу № А40-17224/2014, оставленное в силе Постановлением ФАС МО от 31.07.2014 № Ф05-8289/2014).

Что такое вина застрахованного

Служащие, оформленные по Трудовому кодексу РФ, защищены от риска снижения трудоспособности особым образом – социальным страхованием. Если в процессе выполнения трудовых обязанностей с застрахованным лицом произошел несчастный случай, обязательно устанавливаются причины события степень вины сотрудника. От этого зависит сумма компенсации.

Вина застрахованного представляет собой степень участия лица в обстоятельствах, способствовавших наступлению страхового случая. Работник предприятия может быть невиновен, или наоборот, полностью ответственен за случившееся. Но даже грубая неосторожность не является поводом для страховщика уклониться от выплат.

Нормативная база

В Трудовом кодексе РФ (статьи 227-231) описаны особенности регулирования неблагоприятных последствий производственной травмы, действия работников и руководства. Узнать о размере страховых выплат граждане РФ могут в законе от 24.07.1998 года №125-ФЗ. Глава 2 текущего законодательного акта посвящена вопросу обеспечения обязательств страховщика при реализации риска.

Служебные командировки.

Фонд признал НС нестраховым в связи с тем, что работники ехали на такси, а не на транспорте работодателя.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дают денег за донорство крови

Арбитры указали на незаконность решения фонда. При этом в Постановлении Девятого арбитражного апелляционного суда от 16.05.2018 № 09АП-18559/2018 по делу № А40-213661/17 отмечено следующее:

  • событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, также может быть отнесено к несчастным случаям на производстве;

  • тот факт, что вред причинен третьим лицом, не являющимся работодателем пострадавшего, не означает, что НС является не связанным с производством;

  • для квалификации НС на производстве как страхового имеет значение лишь то, что событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья, произошло в рабочее время и в связи с выполнением застрахованным действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах;

  • установление иных обстоятельств (в том числе принадлежности транспорта, при использовании которого произошел НС) для признания такого случая страховым законодательством не предусмотрено;

  • обстоятельства, поименованные в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ, при которых данный НС мог бы квалифицироваться как не связанный с производством, отсутствовали;

  • комиссия по расследованию НС, созданная работодателем, классифицировала произошедшее как групповой тяжелый НС на производстве.

Обстоятельства несчастного случая. Работник поскользнулся, выйдя на платформу из вагона поезда. В больницу пострадавшего доставил сын на личном автомобиле.

Позиция ФСС. Работник вернулся из командировки, вокзал находится в черте города, работодатель транспорт для доставки работника с вокзала не предоставлял, значит, полученная работником травма не связана с исполнением им трудовых обязанностей.

работник, выполнявший свои обязанности за пределами здания, при движении пешком обязан ходить только при условии безопасности перехода (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 20.09.2013 № 09АП-23651/2013 по делу № А40-12523/2013, оставленное без изменения Постановлением ФАС МО от 23.01.2014 № Ф05-16482/2013).

НС (падение в результате гололеда) произошел при следовании сотрудника на работу по территории внутреннего двора бизнес-центра, где работодатель арендует офисные помещения, в одном из которых находится фактическое рабочее место потерпевшего.

По заключению органа ФСС, случай не является страховым, поскольку произошел не при исполнении работником своих трудовых обязанностей и не на территории работодателя.

Судьи решили, что оснований для признания НС нестраховым не имелось (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 22.06.2018 № 09АП-24821/2018 по делу № А40-179007/17).

Вахтовый метод организации работ.

Перед выходом на работу в первую смену сотрудник направился на завтрак в столовую, расположенную на территории вахтового жилого городка, споткнулся, упал и получил травму.

Орган ФСС и суды двух инстанций (!) решили, что НС произошел на территории вахтового городка в нерабочее время. При этом было отмечено, что организация питания является исполнением обязанности работодателя в интересах работника (обусловлена трудовым договором и положением о вахтовом методе работы) и не может расцениваться как исполнение трудовых обязанностей самим работником. Травма получена до выхода на смену, то есть пострадавший не исполнял свои трудовые обязанности и не действовал в интересах работодателя.

АС МО (см. Постановление от 19.04.2018 № Ф05-4161/2018 по делу № А40-159574/2017) указал, что нижестоящие суды не приняли во внимание особенности трудовых отношений при вахтовом методе и разъяснения Президиума ВАС, содержащиеся в Постановлении от 05.11.2013 № 8775/13.

Согласно ст. 299 ТК РФ вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха.

Специфика работ вахтовым методом обусловливает наличие строгих правил поведения на объекте производства работ как во время выполнения работником своих трудовых обязанностей, так и во время междусменного отдыха. Даже в период междусменного отдыха в вахтовом поселке работник значительно ограничен в выборе видов деятельности, которые он может осуществлять по своему усмотрению.

Вина работника при несчастном случае на производстве

Поэтому не случайно ст. 227 ТК РФ определено, что расследованию в установленном порядке в качестве несчастных случаев на производстве подлежат несчастные случаи, происшедшие при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха.

В результате дело было направлено в суд первой инстанции для повторного рассмотрения. Решением Арбитражного судаг. Москвы от 13.08.2018 отказ органа ФСС признан незаконным.

По тем же основаниям в качестве страхового квалифицирован НС, произошедший с вахтовиком во время обеденного перерыва (постановления Девятого арбитражного апелляционного суда от 22.11.2017 № 09АП-55632/2017 по делу № А40-115806/17 и от 12.12.2017 № 09АП-59854/2017 по делу № А40-150924/2017).

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 28.11.2017 № 09АП-49933/2017 по делу № А40-91797/17 интересно следующими обстоятельствами. Вахтовик, отработав дневную смену без происшествий и травм, ушел в вахтовый городок отдыхать. Поздно вечером, выходя из туалета, расположенного на территории вахтового городка в отдельно стоящем вагоне, поскользнулся на ступенях лестницы и упал на спину.

Самостоятельно поднявшись, он ушел в жилой вагон-дом спать, а утром, так как боль в спине не беспокоила, работник вышел на работу в дневную смену и отработал ее. В фельдшерский пункт вахтового городка с жалобой на боль в спине он обратился лишь на следующий день, был направлен в районную больницу, позвонил своему непосредственному руководителю и сообщил, что на работу выйти не сможет.

В результате обследования в районной больнице травмы не были выявлены, был открыт больничный лист с причиной нетрудоспособности «заболевание» и диагнозом «остеохондроз».

Через месяц на очередном рентгене был выявлен компрессионный перелом тела позвонка.

Заявление на проведение расследования данного случая пострадавший написал спустя более чем месяц с момента падения.

Орган ФСС отказался признать НС страховым, сославшись на недоказанность того, что перелом связан с падением на территории вахтового городка.

Арбитры согласились с тем, что происшедшее является НС на производстве, а поскольку работник – застрахованное лицо, НС следует квалифицировать в качестве страхового.

Кем устанавливается вина

Расследованием несчастного случая и определением степени вины застрахованного лица занимается комиссия, которая специально создается для расследования причин и обстоятельств. Кто входит в ее состав:

  • Руководитель компании-работодателя. Он возглавляет собрание.
  • Член профсоюза. Один из руководителей объединения работников. Если в компании нет профсоюза, то приглашается бригадир, член совета директоров, начальник отдела, активист.
  • Начальник службы охраны.

Если ситуация привела к летальному исходу работника фирмы, руководитель организации обязан включить в состав комиссии:

  • Госинспектора по трудовым спорам.
  • Депутата органов местного самоуправления.
  • Регионального менеджера Фонда.
Предлагаем ознакомиться  Каким должен быть кадровый работник

Во главе комиссии встанет чиновник от местной администрации, а не руководитель предприятия.

степень виды хастрахованного при несчастном случае

Застрахованное лицо имеет право участвовать в расследовании степени его вины в последствиях несчастного случая на производстве. Если страховой случай повлек смерть сотрудника фирмы, от его лица может выступать адвокат или члены семьи, иждивенцы, близкие родственники.

Процедура определения степени вины пострадавшего при несчастном производственном случае состоит из следующих этапов:

  1. Созыв комиссии. Состав лиц закрепляется приказом работодателя.
  2. Опрос участников происходящего и самого потерпевшего.
  3. Анализ состояния рабочего места и условий труда в организации в целом.
  4. Составление актов и иных документов.
  5. Вынесение решения комиссией о степени вины застрахованного в процентах. Требуется для определения размера компенсации от страховщика.

В процессе анализа ситуации должны быть составлены документы:

  1. Приказ о составе комиссии. Подписывается владельцем фирмы.
  2. Листы опросов свидетелей.
  3. Показания потерпевшего и лиц, задействованных в случившемся.
  4. Фото- и видеоматериалы рабочего места и последствий события.
  5. Планы, схемы рабочего места.
  6. Наличие сведений о прохождении инструктажа. Подтверждается подписью участника дела. Заверяется начальником отдела безопасности или руководителем организации.
  7. Записи с камер видеонаблюдения. Они позволяют установить реальную картину происходящего, но не могут в суде выступать в качестве основного доказательства, если застрахованный решит оспорить необоснованный отказ в компенсации страховой фирмы.
  8. Заключение медработников и приглашенных.
  9. Иные справки, выписки, оформленные по настоянию членов комиссии или трудового инспектора.

В процессе анализа факторов, которые повлекли опасную для здоровья ситуацию и стали причиной получения производственной травмы застрахованным лицом, комиссия будет определять степени вины. Решение заносится в справку по форме Н-1, которая называется «Акт о несчастном случае на производстве». Документ приобщается к заявлению, направляемому страховой компании для компенсации последствий случившегося.

В справке о ДТП не указаны пострадавшие лица.

Во время движения автомобиль опрокинулся в кювет, пострадал водитель. Признав НС нестраховым, орган ФСС сослался на следующие причины:

  • в справке о ДТП не указаны пострадавшие лица, что не позволяет установить связь между повреждением здоровья и НС на производстве;

  • не совпадают даты в справке о ДТП и листке нетрудоспособности.

Рассмотрев спор, АС МО в Постановлении от 18.01.2018 № Ф05-18649/2017 по делу № А40-83276/2017 отметил: наряду со справкой о ДТП, в которой могут указываться пострадавшие лица, в адрес фонда были направлены акт по форме Н-1, протокол опроса и объяснения пострадавшего, медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести, из которых следует, что повреждения были получены в результате ДТП.

Временные разрывы, связанные с обследованием пострадавшего лица, вызваны значительным удалением друг от друга места, где произошло ДТП, вахтового поселка и городской больницы. Несчастный случай произошел на территории Республики Саха (Якутия) при строительстве трубопровода, где не всегда имеются полноценные автомобильные дороги, а объекты находятся на большом расстоянии.

Совокупность представленных документов подтверждает, что происшествие является страховым НС на производстве.

Критерии определения степени вины

Роль и участие сотрудника организации в случившемся определяется путем анализа степени вины застрахованного. Устанавливать это будет комиссия, сформированная по приказу работодателя.

При определении степени вины учитывают 2 фактора: было ли деяние умышленным или являлось последствием неосторожного поведения сотрудника. Умышленное причинение вреда, особенно повлекшее смерть других работников, может привести к уголовной ответственности для виновных лиц.

Степень вины застрахованного лица будет устанавливаться исходя из форм неосторожного поведения работника. Это может быть:

  • Легкомыслие. Проявляется в том, что сотрудник не задумывался о возможных последствиях своего поступка. Рабочий был уверен, что нарушение принятых норм и правил в фирме не приведет к негативным последствиям, поэтому самонадеянно шел на риск.
  • Небрежность. Неоднократные неосознанные нарушения внешнего вида, техники труда, требований характеризуют небрежность рабочего.
  • Халатность. Работа спустя рукава не только приводит к плохим результатам, но и может повлечь за собой возникновение травм или смертей во время производственного процесса. Работодатель обязан следить, чтобы все члены команды выполняли обязанности по уставу фирмы и соблюдали требования безопасности на объекте.
  • Неаккуратность. Работа на объектах, требующих предельной концентрации, обязывает сотрудников следить за своими действиями и всегда отдавать отчет тому, насколько они внимательно подходят к выполнению обязанностей. Неаккуратность может привести к травме и причинению значительного ущерба здоровью, даже если виновник не осознанно допустил ошибку, потеряв концентрацию на долю секунды.
  • Грубая небрежность. Чаще других является следствием нарушений уставных требований, приводит к возникновению травм или летальному исходу. Характеризуется злостным уклонением от правил, устава, осознанным и неоднократным нарушением техники безопасности. Особенностью является подтверждение риску других членов бригады, сотрудников предприятия.

При определении степени вины застрахованного сотрудника используется несколько критериев:

  • Состояние потерпевшего. Если рабочий был трезв, полностью дееспособен и отдавал отчет в своих действиях, его могут признать ответственным в происшествии по неосторожности.
  • Состояние рабочего места и условий труда в целом. Качественный ремонт, отсутствие оголенных проводов, старых проводок, неисправного оборудования в офисах – норма. На объектах, где присутствует риск для сотрудников (стройка, шахта, канализация), состояние рабочего места учитывается в меньшей степени.
  • Соблюдение требований по безопасности. Работник обязан пройти инструктаж по технике безопасности. Если сотрудник расписывался в том, что можно и нельзя делать в процессе труда, но осознано нарушил запрет, он будет виновен в случившемся, и это будет грубое нарушение.
  • Поведение виновного до и после критической ситуации. Участвовал ли субъект в устранении негативных последствий, позвал ли на помощь или предпочел скрыть содеянное.

Эти и другие критерии позволяют установить в процентах степень вины застрахованного лица в процентах, например, 10% или 25%. Но, по закону, размер компенсации может уменьшиться только на четверть.

Выплаты работнику в связи с несчастным случаем на производстве

Степень вины застрахованного влияет на размер компенсационной выплаты в размере, не превышающем 25% от суммы ежемесячных взносов. Это означает, что грубая неосторожность и нарушение условий трудового договора, техники безопасности и 100% доказанная вина служащего – не повод лишить выгодоприобретателя выплат.

Предлагаем ознакомиться  Как бороться с курением соседей в подъезде

Выплаты могут быть снижены только на четверть установленного размера, остальные 75% Фонд выплачивает в любом случае, даже если сам виновник полностью признал свою ошибку и является единственным, чьи действия несли угрозу жизни и здоровья.

Причинение вреда здоровью потерпевшего, которое привело к временной нетрудоспособности лица, обязывает работодателя выплачивать компенсацию в размере среднемесячного заработка сотрудника. Расчет производится с учетом всех премий, надбавок и территориальных коэффициентов, установленных для субъекта РФ.

Работодатели на законодательном уровне обязаны застраховать своих работников от получения производственных травм. На основании этого осуществляются дальнейшие выплаты. Вне зависимости от степени вины работника, работодатель должен компенсировать полученные увечья в виде оплаты больничного листа, единоразовых и ежемесячных выплат.

Если работник в ходе выполнения должностных обязанностей получил травму, которая стала причиной временной потери работоспособности, работодатель обязан компенсировать ему больничный лист. Оплачивается он в полном объеме от среднего заработка трудящегося на данном предприятии. Выплата рассчитывается за весь промежуток времени, когда пострадавший страдает полученным заболеванием и находится на больничном.

Вина работника при несчастном случае на производстве

Если последствия несчастного случая привели к невозможности заниматься профессиональным трудом, пострадавшему положена единоразовая и ежемесячная компенсация. Размер единовременных выплат определяется в виде доли от среднего заработка работника. Окончательная сумма складывается исходя из степени тяжести полученных увечий.

Выплаты на ежемесячной основе производятся за весь период, в котором пострадавший не может осуществлять профессиональную деятельность. Они рассчитываются на основе его среднего заработка. Процент от него, который будет выплачиваться на ежемесячной основе, определяется степенью полученных травм. Однако, ежемесячные выплаты не могут быть больше суммы 4 страховых выплат, размер каждой из которых пересматривается в каждом финансовом году. В текущий период времени общий лимит составляет чуть более 65 тысяч рублей.

Работника обнаружили утром, перед началом смены, в бытовом городке, расположенном на территории стройплощадки. Пострадавший сидел возле лестницы, ведущей со второго яруса бытовок, в нерабочей одежде, с внешними признаками телесных повреждений (травма головы и следы крови).

Прибывшая на вызов скорая медицинская помощь доставила его в больницу, где он через неделю скончался.

Согласно справке о смерти причиной смерти являются травматический отек головного мозга, очаговая травма головного мозга, падение на производстве. В момент прибытия в больницу работник находился в средней степени алкогольного опьянения.

Может ли такой случай квалифицироваться как связанный с производством страховой НС? Ответ на этот вопрос дан в Апелляционном определении Санкт-Петербургского городского суда от 17.01.2018 № 33-499/2018. В данном случае в суд обратился орган ФСС, который потребовал признать недействительным акт по форме Н-1.

ФСС заявил, что наличие трудовых отношений между работником и работодателем само по себе не имеет решающего значения при квалификации НС и не определяет его связь с производством. Необходимым условием для квалификации НС как связанного с производством является наличие причинно-следственной связи полученного повреждения здоровья с условиями производственной деятельности, а также вредными и опасными производственными факторами.

Судебная коллегия отказала ФСС в удовлетворении требования, обосновав свою позицию таким образом. Согласно акту по форме Н-1 лицами, допустившими нарушение требований охраны труда, признаны:

  • сам пострадавший;

  • З. – старший производитель работ, не обеспечивший достаточный контроль за соблюдением пострадавшим правил внутреннего трудового распорядка, тем самым не выполнивший требования своей должностной инструкции;

  • Б. – директор по строительству, не обеспечивший своевременное прохождение обучения по охране труда работников ООО, тем самым не выполнивший обязанности, возложенные ст. 212 ТК РФ.

В случае надлежащего исполнения старшим производителем работ З. требований своей должностной инструкции пострадавший не был бы допущен до исполнения трудовых обязанностей и, следовательно, не смог бы получить травму, повлекшую впоследствии смерть. В связи с этим спорное событие следует квалифицировать как НС, связанный с производством.

Некоторые выводы.

Практика подтверждает, что для признания происшествия связанным с производством страховым НС необходимо, чтобы повреждение здоровья было получено в рабочее время и в связи с выполнением застрахованным лицом действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

  • на выводы созданной работодателем комиссии по расследованию НС;

  • на решение органа ФСС.

Наличие у пострадавшего общего заболевания или алкогольного опьянения не является достаточным условием для квалификации НС в качестве не связанного с производством и нестрахового. 

Степень вины застрахованного влияет на то, будет ли ФСС возмещать ущерб, и в каком объеме. Важно помнить, что:

  • Анализом случившегося занимается созванная  комиссия. Лица, причастные к инциденту, не могут участвовать в процессе, за исключением самого застрахованного.
  • Степень вины застрахованного определяется в процентном соотношении. Если ответственность за инцидент полностью лежит на субъекте, его вина составляет 100%.
  • Фонд не может отказать в выплате возмещения, ссылаясь на грубую неосторожность застрахованного. Выплаты нельзя сократить больше, чем на четверть от установленного страховой фирмой размера.
  • В случае смерти клиента за выплатой обращаются юристы и члены семьи, признанные по полису выгодоприобретателями (наследниками).
  • При расчете возмещения учитывается среднемесячный доход работника за год, исключая действующий период. Но может быть выбран иной период, по желанию получателя средств.